地域密着型介護サービス指定関係書類(事業所向け)

 

第1号様式(第2条関係)指定地域密着型介護事業所指定申請書

付表1-1夜間対応型訪問介護事業所の指定に係る記載事項

付表1-2夜間対応型訪問介護事業を事業所所在地以外の場所で一部実施する場合の記載事項

付表1別添指定申請に係る添付書類一覧(夜間対応型)

付表2-1認知症対応型通所介護事業所の指定に係る記載事項(単独型・併設型)

付表2-2認知症対応型通所介護事業所の指定に係る記載事項(共用型)

付表2-3認知症対応型通所介護事業を事業所所在地以外の場所で一部実施する場合の記載事項

付表2別添指定申請にかかる添付書類一覧(認知症対応型通所介護)

付表3-1小規模多機能型居宅介護事業所の指定に係る記載事項

付表3-2小規模多機能型居宅介護事業所を事業所所在地以外の場所で一部実施する場合の記載事項

付表3別添指定申請に係る添付書類一覧(小規模多機能型居宅介護事業所)

付表4認知症対応型共同生活介護事業所の指定に係る記載事項

付表4別添指定申請に係る添付書類一覧(認知症対応型共同生活介護)

付表5地域密着型特定施設入居者生活介護事業所の指定に係る記載事項

付表5別添指定申請に係る添付書類一覧(特定施設入居者生活介護)

付表6地域密着型介護老人福祉施設入居者生活介護の指定に係る記載事項

第2号様式(第3条関係)

第3号様式(第3条関係)

第4号様式(第4条関係)

参考様式1

参考様式2

参考様式3

参考様式4

参考様式5

参考様式6

参考様式7

参考様式8

参考様式9-1

参考様式9-2

参考様式10

参考様式11

このページに関するお問い合わせ
厚沢部町保健福祉センター(あゆみ)内 保健福祉課 介護保険係
電話:0139-64-3319 FAX:0139-67-2845
メール:kaigo@town.assabu.lg.jp
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